阿秋的笑容。

　　

　　阿秋吃著餅乾，開心地笑了。

　　楊老師說，阿秋的感冒幾乎都好了，她本身就有痰多的問題，感冒的那段時間，痰多情況更加嚴重，老師每天都會在洗澡後為她拍背，讓她喉嚨裡的痰能夠順利排出，經過老師細心照護與調理，感冒總算離阿秋遠去，因此，她終於能高興吃餅乾了。

　　院裡有幾位鼻腔及痰多問題的院生，個案老師都會在洗澡後為院生拍背，阿秋是其中之一，相較於其他幾位院生蠻享受老師拍背的舒服，阿秋卻總是閃躲，好像老師的手是鐵砂掌那般可怕。

　　阿秋媽媽表示，她在家時真像個少奶奶，凡事都要服侍好好的，不能兇她、不能罵她、更不能打她，她只要接觸到別人稍微嚴厲一點的語氣就會縮到一旁去；例如吃飯，如果稍微對她大聲一點，她就不來吃了，還得家人三催四請、連拖帶拉才會過來飯桌吃飯。

　　這種情況在教養院我們也都習慣了，確如阿秋媽媽所言，她是個挫折容忍度很低的個案，阿秋對於外界的刺激沒有太多反應，可是並不代表她都不知道旁人在說什麼，只要跟她沒關係的，她視為無物，和她有牽連的，她的反應卻相當迅速。

　　楊老師笑說，每次院生在進行體能活動課程時，怎麼請都請不動阿秋，她只肯賴在沙發上，舒舒服服看著大家又動又跳，偶爾心情很好時才會起來扭個兩下，平時她就穩如泰山，令人沒法度。

　　阿秋不只穩如泰山，還很膽小。

　　下午，敏盛醫院復健交通車來院將院生們接上車，阿秋總是最後上車的，而且她一定要坐在最前排椅子的腳踏墊處，任何人想拉她起身坐椅子都徒勞無功，這時的阿秋還真像座山。幾番討論研究後，發現阿秋應該是有懼高症，連交通車的椅子都覺得太高，最後，老師與交通車司機只好讓她保持這個特別座，持續至今。

　　老師們都知道她動作較慢，也不太積極參與課程活動，但看到她吃餅乾偷笑的模樣，大家還是跟她一起開心笑了。

阿杰大一號。

　　阿杰回院後，身體狀況大出問題，老師與護士展開一連串的「搶救身體大作戰」，經過幾個禮拜的觀察與追蹤，情況總算大致掌握住了。

　　

　　院生阿杰去年底因為家庭因素離院回家，過了半年多，某天阿杰弟弟打電話來詢問是否還可以辦理到院？經過了解後，原來是阿杰在家每天吃喝一堆垃圾食物，正餐幾乎不吃，作息大亂，動不動就鬧脾氣，讓阿杰爸爸與弟弟都大傷腦筋。

　　阿杰爸爸本來是想對他彌補自己的遺憾，不料反而寵壞了阿杰，以前在教養院時的生活作息，回家後蕩然無存，爸爸不知道該怎麼管教他，加上年歲已大，也拿他沒辦法；阿杰弟弟表示，阿杰回家後這半年多來，整個人胖了一圈，血糖值曾經飆高到六百多，他看爸爸實在沒有辦法照顧他，擔心哪一天爸爸與哥哥都會受不了，於是打電話來院詢問是否仍能回院托育養護。

　　說起來，阿杰是位很幸運的個案，就在阿杰弟弟來電之後沒幾天，院內剛好有一位個案要轉出，阿杰就那麼剛好卡到這個位置，立即重新提出申請回到教養院來，若非如此，阿杰可能還得在縣內機構多方詢問，才有安身之處。

　　老師們第一眼看到阿杰時都嚇了一跳，他確實如弟弟所言胖了一大圈，阿杰弟弟跟我們說，爸爸已經快受不了阿杰的不聽話，他也擔心如果繼續這樣下去，阿杰身體狀況會無法控制，好在可以回來教養院，希望老師能先針對他的體重與體能下手。

　　剛回來的那幾天，我們幫阿杰量測血糖值都高達四百，護士瞠目結舌說，這麼高的血糖實在太嚴重了，於是趕忙帶他去看醫生；醫生聽到他在家曾經量到六百多，嚇得眼睛差點沒掉出來，直呼那應該早就要住院了吧！

　　我們跟阿杰弟弟報告診療情況，阿杰弟弟很不好意思地說，爸爸太寵溺他，現在飲食與生活都亂掉，希望可以透過教養院規律的團體生活導正他的作息。關於這一點是我們本來就該做的，老師與護士開始為阿杰設計一連串的減重與飲食計畫，定時量測血糖，仔細將他的生活作息做紀錄，並且定期回診與吃藥，無微不至。

　　阿杰回院至今差不多一個月，血糖值雖然還是不夠穩定，但已經比當初剛回來時好些了，護士表示，持續的觀察與服藥仍是必須，期待能在短時間內將他的身體狀況調整到理想的境界。

不安定的睿睿。

　　睿睿來到教養院之後，學習上的進展呈現兩個階段，頗有落差，老師觀察許久之後，認為問題出在同儕互動上。

　　睿睿初期的學習狀況尚可，但看見其他小院生平時有去上學，學習狀況逐漸產生改變。剛開始老師們都不明白為何之前表現還不錯的他會變得行為愈來愈脫序，負責小院生教學的鍾老師表示，對於所有學齡個案，她一視同仁，即便是沒有上學的睿睿，也會根據其他小院生的家庭作業，為他自行設計適合的學習進程，可是，睿睿的進度相當有限。

　　

　　隨著其他小院生一年一年升上去，老師發現睿睿的行為問題愈發嚴重，雖然極力教導與要求，成效仍侷限著，睿睿本來就有的自傷行為變得更加隨時發生，到後來甚至會傷害其他院生，而且頻率愈來愈高，幾乎院內的大小院生都受過他的「摧殘」，老師們也無法倖免。

　　鍾老師表示，根據她的觀察，睿睿行為改變和其他小院生就讀小學似乎有相當關係。

　　睿睿是學齡個案，由於家庭因素，他目前是在家教育的情況，可能是因為他看到其他同齡院生都去上學、自己卻不能跟著去，情緒上難免受到衝擊，在無法正常表達的情形下，他只好透過攻擊行為凸顯自己的存在，讓老師們能夠注意到他。

　　其實，老師們本來就很留意睿睿的行為反應，經過好一段時間的觀察與摸索後，掌握住他的狀況與情緒，即便他還是無法跟著去上學，學習上也盡量不讓他落後太多，只是他並不配合老師的教學，學校老師定期會到教養院來探視他的情況，進步確實有限，與家長溝通過，成效也不大，老師雖感遺憾，不過並沒有絕望，依舊盡量為他安排適合的學習課程，期待他可以快快長大。

　　鍾老師笑說，當媽的就是這樣，明明很困難還是會繼續堅持撐下去，對於睿睿這孩子，她是說什麼也不可能放棄。

　　給睿睿加油、給鍾老師打氣，相信有一天我們會一起看見美好果實的！